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下面附上一則新聞讓大家了解時事
已裝假牙、抽神經為何還牙痛?可能根尖感染
: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師
當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損，這時必要做「根管治療」，或稱「抽神經」；但是，當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，又該怎麼辦呢？除了再次的根管治療，有的則必須施行手術性治療，成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出，最常見的是「根尖手術」：直接以器械移除根尖周圍的感染源，讓牙齒保留最後一線生機。
33歲的謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合再度移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。
左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。
傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說，根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4-9成不等，落差甚大，與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。
左凱限時活動優惠勻醫師表示，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療。
左凱勻醫師也指出，對於使用假牙者其贗復物無法拆除，如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘，或是已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是給這些假牙、真牙免於被拔除的最後機會。
不過，如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不建議採用顯微根尖手術，則須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。
左凱勻醫師強調，不管做怎樣的牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此，每個人每天都要做好口腔清潔，及半年定期由牙醫師檢查牙齒，期以能預防牙齒產生問題及提早發現小問題，避免需要到根管治療的程度，才是對於牙齒最好的醫療。
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雖美國總統川普行為造成全球部分股市下跌，但投信業者表示，近期市場震盪與經濟基本面關係不大，任何利空消息都可能造成賣壓，但其實投資人可趁市場修正時，適度調整投資組合的區域配置，擇優布局美國以外如歐、亞、新興市場等更具上漲空間的股市，並透過股、債兼具的多重資產策略因應，以穩健且多元分散的方式降低投資組合波動度。
摩根投信副總經理林雅慧表示，先前維吉尼亞州 Charlottesville 地區發生暴力事件，川普第一時間言論卻未譴責主事的白人至上主義極端組織，引發外界批評。在數個企業執行長因此憤而辭去白宮顧問職位後，川普於 16 日索性解散兩個白宮經濟顧問委員會，昨（ 17 ）日甚至傳出身為川普親商政策要角的國家經濟委員會主任柯恩也將求去，使得美股創下今年以來第二大跌幅。
林雅慧指出，雖然最終柯恩辭職的消息受到否認，但 S&P 500 指數仍下跌 1.54%，道瓊工業指數收低 1.24%。市場消息指出，柯恩雖然並沒有要辭職，但對於川普的言論感到相當不滿，加上兩個白宮經濟顧問委員會解散，使得川普後續與國會及企業人士的合作面臨更多挑戰。
除了川普言論所引發的國內爭議，近期美國與中國大陸的貿易關係緊張也增添了利空消息。林雅慧說明，14 日川普以大陸侵犯智慧財產權為由，要求有關單位調查對大陸實施貿易制裁的可能，此舉雖然旨在保護美國企業，但事實上很多美國企業獲利成長都需要仰賴大陸市場，川普此舉反倒增添市場不確定性。
林雅慧分析，川普一系列行為所造成的內憂外患引發股市下跌，但值得留意的是，近期市場震盪與經濟基本面關係不大，由於美股估值較高，任何利空消息都有可能造成市場獲利了結賣壓，後續若沒有新的消息，對盤勢的影響將鈍化，建議投資人可適度調整投資組合的區域配置，擇優布局美國以外更具上漲空間的股市。
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